Фиброаденома до и после операции.

Уважаемые пациенты, я хирург онколог маммолог Хохлов Алексей Алексеевич, эту статью я написал что бы помочь Вам правильно подготовиться к операции по удалению фиброаденомы и понять как проходит лечебный процесс. По вопросу хирургического лечения фиброаденомы вы можете обратиться ко мне через Telegram или WhatsApp.
Желаю вам удачи и здоровья!

До операции необходимо пройти стандартное обследование, но на усмотрение врача онколога-маммолога перечень обследования может меняться!

Обследование.

Анализы:

1. Общеклинический анализ крови;

2. Биохимический анализ крови;

3. Коагулограмма;

4. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, гепатитам С,В, сифилису;

5. Группа крови, резус фактор, наличие отсутствие аутоантител.

Анализы должны быть выполнены не позже чем за 2 недели до операции (!)

Инструментальное обследование:

1. Обзорный снимок органов грудной клетки - с описанием (должен быть выполнен не позже, чем за 6 месяцев до операции);

2. УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов (должно быть выполнено не позже, чем за 1 месяц до операции);

3. Маммография (все женщины после 35 лет) (должна быть выполнена не позже, чем за 1 месяц до операции);

4. Столбиоквая биопсия из из образования (фиброаденомы) (должная быть выполнена не позже, чем за 2 месяц до операции). В редких случаях можно обойтись тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) - на современном этапе данная методика в диагностей образований молочной железы используется гораздо реже, чем столбиковая биопсия;

Консультации врачей:

1. Консультация терапевта (должна быть выполнена не позже, чем за 1 месяц до операции);

2. Дополнительно могут потребоваться консультации врачей если есть другие заболевания, по поводу которых пациентка постоянно наблюдается амбулаторно (к примеру: эндокринолог, гинеколог, ревматолог, кардиолог и т.д.)

Стоит сказать, что все обследования и консультации необходимы для того, чтобы лечащий врач (оперирующий хирург) мог оценить готовность пациента к операции. Обследование, которое указано выше является обязательным и базовым (!) для пациентов, которые готовятся к операции по поводу фиброаденомы молочной железы. Иначе нарушаются основные принципы подготовки пациента к операции. Операция - это ответственный момент в жизни человека и было бы неразумным рисковать cвоей жизнью экономя на времени и обследовании.

Как готовиться к операции и что нужно знать!

Первое пациенты принимающие препараты, разжижающие кровь, должны прекратить прием данных препаратов по согласованию с лечащим врачом и доктором который данные препараты назначил (обычно это кардиолог, терапевт или сосудистый хирург). Срок отмены должен обязательно обсуждаться. Это необходимо что бы избежать таких осложнений как кровотечение в послеоперационном периоде или образование гематом в области операции.

Пациенты с сахарным диабетом должны заранее проконсультироваться с эндокринологом, который должен дать свои рекомендации по приему препаратов, снижающих сахар крови в день операции. Обычно сахароснижающие препараты отменяются так как в день операции принимать пищу нельзя, в некоторых ситуациях разрешается легкий ужин.

За день до операции желательно не переедать - есть можно, но не много. Исключить из рациона свежие фрукты, соки, молочные продукты, жирную, жаренную пищу. Рацион должен состоять и блюд, приготовленных на пару или отваренных (овощи, мясо, каши), все должно быть свежее. Такое питание необходимо что бы во время операции у человека не заболел живот, не было отравления или других казусов, связанных с пищеварением.

За день до операции нужно (не раньше!) побрить область подмышки - на стороне операции

За день до операции вечером необходимо сходить в туалет, для этого не нужно использовать слабительные (!), обычно применяются такие препараты как - бисокадил (свечи), либо микроклизма Микролакс. Это делается для того, чтобы после операции пациент не вставал в туалет так как препараты, вводимые при наркозе, могут вызывать головокружение, уровень артериального давления в целом может быть немного ниже, чем в норме. В такой ситуации при вставании может быть обморок. У пациентов, перенесших любую операцию под наркозом в первые 12 часов от операции риск падения, оценивается как высокий! (Если не учитывать все остальные возможные риски падения!) В палате необходимо заблаговременно положить необходимые вещи на прикроватную тумбочку (вода, чашка, телефон и т.д.), так что бы после операции не лезть в пакет под кровать и доставать вещи! Тапки не должны быть скользкими, должны удобно и легко надеваться, должны быть привычными для вас!

Нужно помнить что в состав некоторых антигипертензивных препаратов входит мочегонное средство (например лозап плюс), так вот утром перед операцией не стоит пить мочегонные препараты (!), поэтому обычно тот препарат который вы принимаете продается без мочегонного компонента - его нужно купить (в эквивалентной дозе) и перед операцией выпить.

В день операции нужно быть на голодный желудок т.е. с утра не есть и не пить. Если пациент принимает постоянно лекарства (например снижающие аретриальное давление, или влияющие на ритм сердца) - их необходимо обязательно выпить запив 1-2 глотками воды. Больше пить нельзя.

В ночь до операции желательно выспаться. Когда человек высыпается его нервная система более стабильна к стрессам. Если пациент не выспался риск подъема артериального давления и других нарушений, связанных с сердцем выше!

Если у вас есть аллергия на лекарственные препараты или непереносимость каких-либо лекарств или веществ эту информацию нужно обязательно сообщить лечащему (оперирующему) доктору!

За 1 час до операции необходимо померить артериальное давление и снять ЭКГ. Операция - это стресс - как ни крути! У некоторых пациентов регистрируются изменения на ЭКГ, которые могут быть признаком острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда в частности). В такой ситуации проводить операцию категорически нельзя. Если у вас сахарный диабет - необходимо измерить уровень сахара крови!

Перед операцией необходимо надеть компрессионный трикотаж (чулки) - профилактический класс компрессии при отсутствии варикозной болезни вен ног. При наличии варикозной болезни вен - необходимы чулки 2 класса компрессии - обязательно!!! При отсутствии варикозной болезни вен могут использоваться бинты (не желательно - т.к. они не дают равномерной компрессии).

После операции.

Первые 3 - 4 часа после операции нужно отдыхать желательно поспать. Если вы почувствуете боль необходимо сообщить об этом врачу (желательно оценить боль по 10 бальной шкале). Нужно понимать, что после введения обезболивающих препаратов убрать боль полностью невозможно, но боль не должна быть выраженной или сильной!

Через 40 - 60 мин после операции можно попробовать попить, нужно сделать 1 - 2 небольших глотка и если не будет тошнить, значит можно по чуть-чуть пить. Если появится тошнота - пить не нужно еще 30 - 40 мин, затем если тошнота прошла можно попробовать попить, далее по той же схеме.

Самостоятельно вставать можно через 3 - 5 часов после операции, при отсутствии головокружения. До этого необходимо вставать с помощью младшего или среднего медицинского персонала! При первом самостоятельном вставании, сначала необходимо сесть в постели, посидеть 1 - 2 минуты, если голова закружилась опять лечь, немного полежать (5 - 10 мин) затем опять сесть, опять сидеть 1 - 2 мин. Затем встать рядом с постелью и опираясь на нее постоять 1 - 2 минуты (обязательно!), если голова закружилась необходимо сесть, если голова не кружиться потихоньку дойти до нужного места.

В день после операции лучше много не ходить - это день отдыха после операции и сна.

Через 24 часа после операции - ваша повседневная активность должна быть обычной (я не имею в виду тренировки и физический труд или какие-либо упражнения - их желательно исключить). Питание должно быть аналогично питанию за сутки до операции - супы, каши, отварные овощи и мясо.

На следующий день после операции - должна быть выполнена перевязка (выполняет оперирующий хирург). Обычно если все проходит штатно пациенты выписываются и наблюдение осуществляется в амбулаторном режиме. Выписка может быть осуществлена и в день операции через несколько часо после неё при хорошем самочувствии пациента.

Стоит помнить, что повязку в области раны мочить до снятия швов нельзя!

Обычный срок снятия швов (шва) - 7-8 сутки от даты операции.

Перевязки выполняются через 1 день (на усмотрение оперирующего хирурга)

На следующий день после снятия шва можно пойти в душ с повязкой, помыться не снимая повязку! После душа вытереться аккуратно снять намокшую повязку (сразу после душа!) и чистым полотенцем промокнуть область операции (подсушить) - мазать послеоперационный рубец и клеить другие повязки не нужно (в стандартной ситуации)!

Далее в течении 4-х месяцев желательно носить специальный бюстгалтер после операций на молочной железе - он необходим для уменьшения нагрузки на формирующийся рубец. Бюстгалтер должен поддерживать грудь, должен быть мягким и удобным. Ношение специального бюстгалтера может значительно способствовать формированию с эстетической точки зрения аккуратного, тонкого послеоперационного рубца!

Так же нужно знать, что в первые 3-4 месяца рубец может иметь бледно-розовую окраску, и быть немного плотнее окружающих тканей - затем он обычно бледнеет и по консистенции становится почти как окружающие ткани. (сроки побледнения и помягчения могут различаться - это индивидуальные особенности организма

В дополнение хочу сказать, что необходимо следить за своим здоровьем и выбирать время на выполнение маммографии (после 35 лет) и УЗИ молочных желез ежегодно, самостоятельно осматривать грудь и подмышечные области ежемесячно. Так же как мы выделяем время на свой отдых каждый год!

PDF-Рекомендации по самообследованию молочных желез (скачать)

Если знать, как правильно подготовиться к операции, то многие риски, связанные с операцией, можно значительно снизить! Так что готовьтесь правильно и будьте здоровы!

© А.А. Хохлов 2024;

Фиброаденома молочной железы - диагностика/лечение от Доктор Алексей Хохлов на RUTUBE