Чем опасны грыжи и когда лучше делать операцию!?

Живот — это полость округлой формы. В животе содержится много органов, некоторые из них достаточно свободно расположены и могут легко смещаться. К таким легко смещаемым органам относится кишечник.

Грыжа – это выпячивание брюшной полости, которое формируется по причине воздействия факторов развития грыжи, чаще это физическая нагрузка. Грыжа появляется там, где брюшная стенка имеет наименьшую прочность. Грыжа имеет устье – это отверстие, через которое сообщается брюшная полость с полостью грыжи. Полость грыжи это и есть выпячивание растянутой брюшной стенки.

Чем опасны грыжа!? Как указывалось выше в брюшной полости имеются легко смещаемые органы – кишечник. При наличии грыжи свободно смещаемые органы могут выходить в грыжу через узкое устье и там застревать. Как мы знаем каждый орган имеет кровоснабжение, которое осуществляется по сосудам – артериям, а отток крови по венам. Так вот когда грыжа ущемляется то нарушается кровоток в ущемившейся кишке. Это может приводить к смерти участка кишки. Не секрет то, что кишка является жизненно важным органом, если ее часть погибает или ее просвет перекрывается то долго в такой ситуации человек не живет (1 – 2 дня).

1. Грыжа в первую очередь опасна ущемлением и как следствие нарушением кровотока ущемленной кишки и ее смертью – некроз участка кишки;

2. Грыжа опасна перекрытием просвета кишки при попадании петли кишки в грыжу (без ущемления – это состояние называется кишечная непроходимость.

Данные состояния в медицине (в общей хирургии) относятся к экстренным патологиям и требуют операции максимум через 4 часа от поступления пациента в приемное отделение больницы так как являются безусловной грозой для жизни.

Я как хирург которой в тот или иной момент занимаюсь и экстренной хирургической патологией хочу сказать, что данные состояния не такая уж редкость. Периодически такие пациенты поступают и им выполняются экстренные операции. Конечно, у большинства пациентов проблема решается, но лишний раз рисковать жизнью не стоит.

Важно сказать, что при экстренных операциях в некоторых ситуациях нельзя выполнять операцию по восстановлению брюшной стенки при помощи специальной проленовой сетки или выполнять полноценную восстановительную операцию, грыжа, конечно, удаляется, но полноценную восстановительную операцию выполнить не всегда возможно. Восстановительные операции по укреплению брюшной стенки выполняются как правило отсрочено вторым этапом после экстренной операции.

Конечно, если пациент приходит в плановом порядке, то сразу выполняется операция и по удалению грыжи и по реконструкции – восстановлению целостности брюшной стенки.

Когда лучше делать операцию?

Делать операцию крайне желательно, как только вы заметили появление грыжи. Это могут быть выпячивания в паховых областях, пупочной области, в области ранее выполнявшихся операций на животе (например, после аппендицита), выпячивания по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка и в других областях.

Почему нужно делать операцию как можно раньше.

1. Когда грыжа только появляется риск ущемления меньше. Чем дольше грыжа, тем выше риск ущемления.

2. Со временем грыжа увеличивается в размере. Чем больше грыжа, тем длительней и сложней операция, тем тяжелей она переносится, риск развития осложнений и рецидива (повторного возникновения грыжи) выше.

3. Наличие грыжи само по себе накладывает на повседневную физическую активность определенные ограничения.

Есть ли какие-либо другие способы лечения грыж кроме операции. Ответ: нет. Можете спросить, а ношение бандажа. Отвечаю. Ношение бандажа в какой-то степени замедлит увеличение грыжи, но при использовании бандажа наиболее часто развивается такое осложнение грыжи как невправимость. Невправимость это когда содержимое брюшной полости (кишка к примеру) выходит в грыжу перестает оттуда выходить из-за того, что между грыжевым мешком и кишкой образовались спайки. Образование спаек чаще происходит при ношении бандажа. Спайки — это дополнительный фактор риска ущемления содержимого грыжи.

Подводим итог. Если вы заподозрили грыжу, то необходима консультация хирурга и если диагноз подтвержден, то лучше сделать операцию как можно раньше пока нет осложнений.

На современном этапе развития медицины, есть возможность выполнения по удалению грыжи и реконструкции брюшной стенки как при помощи «проколов» - лапароскопическим способом. Так и с помощью открытой операции. Нельзя сказать тот или иной способ лучше однозначно. В каждой конкретной ситуации (разные грыжи) есть варианты того или иного хирургического лечения. Плюсы и минусы обсуждаются после того, как хирург осмотрит пациента и предложит наиболее надежный и подходящий способ у конкретного пациента.

© А.А. Хохлов 2020;