Постмастэктомический синдром – что это такое?

Постмастэктомический синдром – это комплекс симптомов (последствий) возникающих после операции на молочной железе по поводу онкологии. Дело в том, что задачей общей хирургии является исправление нарушений и восстановление функции. Задачами же хирургической онкологии является избавление человека от онкологического заболевания (смертельно опасного) при этом некоторые окружающие опухоль органы и структуры могут повреждаться и терять свою функцию. Иными словами: «Одно лечим, другое калечим». Поэтому после операций на груди по поводу онкологии (как полное удаление, так и с сохранением груди) развиваются негативные последствия, которые обозначаются как постмастэктомический синдром.
Основными проявлениями постмастэктомического синдрома являются:
1. Отек руки на стороне операции;
2. Боль или неприятные (жгучие, тянущие, кусающие) ощущения в области плеча, лопатки и области подмышки;
3. Нарушение подвижности в плечевом суставе на стороне операции
В течении 3-х месяцев после операции происходят основные процессы формирования рубца (полностью рубец формируется около 1 года) в области операции и ощущения, оставшиеся после истечения 3-х месяцев, скорее всего будут сохраняться длительное время.
Вышеперечисленные проявления постмастэктомического синдрома можно уменьшить благодаря комплексу мероприятий, которыми занимается лечебная физическая культура, массаж, в некоторых сложных случаях лекарственные препараты и операции.
Лимфотаз руки на стороне операции.
Лимфостаз это термин обозначающий отек руки на стороне операции. Лимфостаз иногда появляется сразу (в течении недели) после операции. Чаще лимфостаз появляется через 1 – 2 года от операции. Причина лимфостаза заключается в том, что физически при операции удаляются лимфатические узлы из подмышки к которым подходят лимфатические сосуды, забирающие тканевую жидкость (лимфу) от руки. Эти сосуды со временем (годы) закупориваются, в подкожной клетчатке скапливается много белка который должен был по этим сосудам выходить. Белок тянет на себя жидкость что проявляется отеком руки.
Нарушение подвижности в плечевом суставе.
На 16 - 18 день от операции возможно начинать занятия лечебной физкультурой. Подвижность руки может быть повседневной. Если на 16 – 18 день от операции лимфорея не прекратилась – это значит, что рубцевание в подмышечной области будет продолжаться не быстро (после операционной травмы), а медленно (1,5 – 2 мес.) и подвижность в плече ограничивать уже нет смысла.
Боль в руке, лопатке, подмышке.
В подмышечной области проходит несколько нервов (nn. Intercostobrahialis – межреберно-плечевые нервы) обеспечивающие чувствительность в области задней поверхности плеча и наружной поверхности лопатки. В процессе удаления лимфатических узлов в подмышечной области часть из этих нервов неизбежно пересекаются, поэтому чувствительность кожи в области задней поверхности плеча и наружной поверхности лопатки может пропадать. В процессе заживления раны в подмышке эти нервы постепенно охватываются рубцом и клетки формирующие рубец (фибробласты) прорастают пересеченные нервы – этот процесс рубцевания в подмышечной области может сопровождаться появлением парадоксальных ощущений жжения, покусывания, прострелов, постоянной неприятной тянущей боли, вибрации или просто неприятного ощущения. Такие же ощущения могут быть и в подмышечной области. На разных этапах формирования рубца в течении 1 года от операции могут появляться разные ощущения в вышеуказанных областях. Эти ощущения возникают у 90% женщин после такого рода операций в разной мере и являются закономерными.
© А.А. Хохлов 2020;