Минифлебэктомия притоков и варикозная болезнь вен нижних конечностей.

У хирурга имеется внушительный арсенал операций при лечении варикозной болезни. Ведущие позиции по частоте занимает минифлебэктомия притоков. Как правило операция по ликвидации варикозно-расширенных вен состоит из двух частей. Первая часть — это удаление/облитерация/абляция одной из основных поверхностных вен (большая подкожная вена, малая подкожная вена). Для выполнения первой части может использоваться как эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО), или радиочастотная абляция (РЧА), или флебэктомия (механическое удаление вены). То есть удалить большую или малую подкожную вену можно разными способами. Второй этап операции — это удаление непосредственно расширенных некрасивых вен под кожей. Для удаления подкожных вен используется минифлебэктомия притоков. То есть у большой или малой подкожных вен имеются притоки, мелкие вены, которые в них впадают. Эти притоки так же подвергаются варикозной деформации.

Для удаления притоков как правило используется минифлебэктомия притоков по Варади. Эта операция по имени доктора, который придумал использование маленького крючка для удаления измененной вены через 1,5 – 2 мм разрез кожи.

Как проходит операция. Характер анестезии зависит от общего объема операции. Выполнить минифлебэктомию вполне возможно в амбулаторных условиях под местной анестезией. По ходу варикозно расширенной вены в 1 см от нее с шагом 3,5 – 5 см выполняются точечные разрезы кожи 1,5 – 2 мм, в которые вводится маленький крючок и вена вытягивается наружу, захватывается зажимом и удаляется на сколько это возможно. Через соседний разрез процедура повторяется. Таким образом вена разрушается на всем своем протяжении и кровоток в данной области ликвидируется. Разрезы как правило не зашиваются – это необходимо для того, чтобы не формировались гематомы под кожей, где была вена. Повязки в первые сутки могут немного промокнуть кровью – это нормально.

В некоторых случаях когда имеется слишком сильное варикозное расширение вен под кожей использование техники минифлебэктомии по Варади невозможно так как удалить крупные расширенные подкожные вены через разрезы в 1,5 мм невозможно. В такой ситуации над областью выраженно расширенных вен выполняется как правило отдельный разрез кожи около 1 см и вены удаляются через него при помощи зажима. Данная методика называется флебэктомия по Караванову. Операция заканчивается наложением стерильных повязок.

Сразу после операции надевается чулок 2 класса компрессии, который необходимо носить в течении 7 – 10 дней круглосуточно (по рекомендации лечащего врача). Затем чулок необходимо носить в дневное время 3 месяца.

Физическая активность. Желательно не стоять без движения, необходимо прохаживаться. Если вы сидите, то ноги должны быть выпрямлены или почти выпрямлены. Подгибать ноги под себя нежелательно. Дело в том, что когда человек стоит то давление в венах ног, в том числе поверхностных повышается, а с учетом предрасположенности к варикозной болезни это существенный фактор повторного проявления варикозной болезни.

Желательно через 3 месяца от операции выполнить УЗДГ вен ног и проконсультироваться с флебологом. Эта консультация необходима что бы доктор посмотрел результаты УЗДГ, осмотрел оперированную ногу и дал заключение о том, что операция прошла без осложнений и дополнительное лечение не требуется.