Флебосклерозирование в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей.

Одним из методов лечения варикозно-расширенных вен ног наряду с оперативным лечением является флебосклерозирование.

Ранее флебосклерозирование использовали для выключения из кровотока таких крупных вен как большая подкожная вена (диаметр которой при варикозной болезни достигает 1,5 и более см в некоторых участках), малая подкожная вена. Вводились большие количества вещества для склерозирования – чаще используется Этоксисклерол. В результате при наблюдении за этими пациентами выявлено большое количество рецидивов (возврата болезни) варикозной болезни, в итоге от склерозирования крупных вен отказались. Склерозирование и более тонких вен (4 – 7 мм) может быть не эффективным. Такие вены лучше удалять – минифлебэктомия. Это операция, которая выполняется амбулаторно под местной анестезией достаточно быстро. После удаления варикозной вены она физически исчезает, поэтому вероятность возникновения варикозных вен в этой же области крайне низкая.

Таким образом склерозирование крупных поверхностных вен таких как большая подкожная вена или мала подкожная вена – не выполняется. Склерозирование более тонких вен не желательно в виду риска возникновения рецидивов. В таких ситуациях подойдет минифлебэктомия.

Где же лучше применять склерозирование!?

Основное применение склеротерапии это ретикулярный варикоз – это тонкие, расширенные вены до 1 – 4 мм расположенные практически внутрикожно. Стоит сказать, что это отчасти косметическая процедура, но выполняется врачами так как требуется инъекция и введение склерозирующего вещества в вену. Лечебных целей склеротерапия при ретикулярном варикозе не преследует!

Как выполняется склерозирование!?

Выполняется обработка кожи в области инъекции антисептиком. В шприц набирается склерозирующий препарат. Очень тонкой иглой в расширенную внутрикожную вену вводится склерозант, она светлеет. Потом выполняется компрессия данной области. Выполняется компрессия ноги эластичным чулком 2 класса компрессии. Если не выполнить адекватное сжатие вены, в которую вводилось склерозирующее вещество то в ее просвет может вернуться кровь и там затромбироваться, то есть в склерозированной вене могут образоваться микротромбы. Тромбы в венах столь малого диаметра не опасны, но косметический эффект становится хуже, чем до склерозирования! Поэтому очень важным моментом является прижатие вены с помощью марлевого стерильного тампона и чулка в особенно первую неделю после склерозирования.

Стоит знать, что часто после введения склерозирующего вещества в вену может кружиться голова. В крайне редких случаях возникают другие серьезные реакции на склерозирующий препарат, но они возникают.

В зависимости от того в каких вена выполнялось склерозирование, врач рекомендует длительность и способ компрессии.

Подводя итог хочу сказать, что выполнять склерозирование более или менее крупных подкожных венн (4 – 7 мм и более) не следует, так как есть риск рецидива. Использование склеротерапии при ретикулярном варикозе вполне оправдано. Ну и конечно в каждом конкретном случае врач индивидуально определяет показания к склеротерапии.