Чем опасна варикозная болезнь вен ног!

Для того что бы понимать причину осложнений варикозной болезни, в двух словах я опишу различия кровотока в венах без расширения и с расширением (варикозом).

В норме кровоток (то, как течет кровь по вене) имеет ламинарный (прямолинейный) характер. Т.е. кровь течет по прямой, и она ни где не останавливается нигде нет завихрений потока крови. (рисунок справа)

Если мы посмотрим на кровоток в варикозно-расширенных венах то кровоток в них будет иметь турбулентный характер то есть кровь будет течь не по прямой, а с завихрениями и самое главное в области расширения вены (варикоза) кровь застаивается и кровоток в этом месть более медленный – зависит от степени расширения. При очень сильном расширении вены, кровь там может двигаться, но очень медленно. (рисунок слева)

Кровь имеет свойство свертываться – образовывать сгустки. Это защитный механизм организма, появившийся и отработанный благодаря эволюции. Сгустки образуются в ответ на повреждение – обычно это удар, порез. Появление тромбов в венах может быть обусловлено и по причине других факторов (тромбофилия, синдром Труссо, прием оральных контрацептивов и другие причины), которые в данной статье я не рассматриваю.

В чем же опасность варикозной болезни?

В условиях неравномерного расширения вен при варикозной болезни складываются условия (не интенсивный, турбулентный кровоток) при которых тромбам образоваться гораздо легче, чем если бы кровь текла быстро, прямолинейно по не расширенным, не деформированным (извитым) сосудам. В итоге даже самая небольшая травма (где-то незаметно ударились) может привести к появлению тромба в просвете этой вены. Так как часто тромб закрывает просвет вены, кровоток в ней значительно сокращается и это дополнительный фактор увеличения тромба. Затем тромб начинает увеличиваться, часто он приобретает такую конфигурацию (форму) при которой от него легко отрываются куски (фрагменты). Эти фрагменты попадают в кровоток по венам буквально за секунды доплывают до сердца и из сердца попадают в легкие. Такое состояние, при котором сверток крови (тромб) попал в сердце по-медицински называется – тромбоэмболия легочной артерии или сокращенно ТЭЛА. Так вот размеры сгустков крови могут быть самыми разными от нескольких миллиметров до 10 см и более!!! Исходя из этого, конечно, на здоровье не скажется попадание 2 мм тромба в легкие, но, если оторвется тромб размером 5 см и более это может привести практически к мгновенной смерти.

Казалось бы, варикозная болезнь, некрасивые вены на ноге, а какие серьезные последствия!

Следующее, часто случается так, что достаточно много мелких и средних тромбов попадает в легкие. Представьте себе фильтр для воды. Ведь легкие — это тоже своего рода «фильтр». Если фильтр для воды забился, то вода через него будет проходить медленней чем обычно. Ну а если к фильтру эту воду гонит мотор, а фильтр забился. То мотор будет работать с перегрузкой, и в конце концов его ресурс быстро израсходуется и выйдет из строя раньше ожидаемого срока. Ситуация с сердцем и легкими аналогичная. Сердце качает кровь к легким, в легких много тромбов, кровь через легкие проходит плохо, сердце (а именно правый желудочек и правое предсердие) работают с перегрузкой. Ресурс сердца так же, как и у мотора может значительно сократится. Но в отличии от мотора и фильтра - сердце и легкие не поменяешь. Состояние, при котором сердце работает с перегрузкой из-за нарушений в легких называется «хроническое легочное сердце».

Есть еще проблемы, которые могут быть причиной варикозной болезни:

1. При тромбозе поверхностных вен, тромбы могут перейти на глубокие вены – по этим венам оттекает 95% крови от ног. В глубоких венах, как и в поверхностных есть клапаны необходимые для того, чтобы кров этапами продвигалась к сердцу и не застаивалась в ногах. После перенесенного тромбоза глапаны перестают работать и развивается так называемая посттромбофлебитическая болезнь, сокращенно ПТФБ. При этой болезни нага в глубоких венах которой был тромбоз постоянно отекает – в течении всей жизни. В такой ситуации пожизненно необходимо носить компрессионный чулок.

2. При запущенной варикозной болезни венозный отток от ноги нарушается таким образом что это может приводить к появлению язв на коже чаще нижней трети голени и в области лодыжек. Такие язвы называются трофические на фоне хронической венозной недостаточности.

3. Язвы голени иногда могут быть причиной развития инфекции – вплоть до гангрены и сепсиса, бактериального поражения клапанов сердца и других инфекционных осложнений.

4. Так же одно из очень опасных осложнений, когда язва находится над варикозно-расширенной веной. Описаны случаи, когда ночью человек не замечает, как из вены, которая находится под язвой начинается кровотечение и такие кровотечения во сне заканчивались летально.

Подводя итоги кратко, чем опасна варикозная болезнь вен нижних конечностей:

1. Тромбозом варикозно расширенных вен;

2. Тромбоэмболией легочной артерии с развитием хронической сердечной недостаточности и иногда смерти;

3. Развитием хронического легочного сердца – хронической сердечной недостаточности в результате ТЭЛА;

4. Тромбозом глубоких вен нижних конечностей и развитием посттромбофлебитической болезни (ПТФБ);

5. Трофическими язвами кожи чаще области голени;

6. Инфекцией в области язвы вплоть до гангрены и сепсиса;

7. Кровотечением из язв кожи голени на фоне варикозной болезни.

В дополнение хочу сказать, что ни в коем случае при варикозной болезни нельзя травмировать варикозно расширенные вены, нельзя распаривать ноги в горячей воде, нельзя использовать массаж в области варикозных вен (баночный массаж) - нельзя категорически!!!!

Если у вас есть варикозная болезнь и вы не хотите делать операцию как минимум проконсультируйтесь с флебологом, который даст рекомендации по ношению компрессионного трикотажа, лекарственной терапии и другие рекомендации.