Фиброаденома - наблюдение или операция!?

Что бы разобраться в этом вопросе нужно оценить все за и против. Здесь мы берем ту ситуацию, когда диагноз уже установлен с большой вероятностью онкологом-маммологом!

1. Наличие фиброаденомы само по себе не является нормой по своей сути это заболевание, которое нужно лечить чем бездействовать;

2. Нет окончательной ясности диагноза до операции! На дооперационном этапе никогда нельзя дать окончательный (100%) ответ - окончательный диагноз устанавливается по результатам планового гистологического исследования удаленного образования. Т.е. после операции когда "фиброаденома" удалена - она отправляется на плановое гистологическое исследование - при котором ее особым образом подготавливают (готовят парафиновые блоки), потом из этого материала получают готовые гистологические препараты - предметные стекла с тончайшим образом нарезанными кусочками фиброаденомы пропитанной парафином - их под микроскопом рассматривает отдельный специалист - гистолог, который дает окончательное заключение на основании которого устанавливается заключительный диагноз.

Существуют и другие виды гистологических исследований такие как: срочное интраоперационное гистологическое исследование - при таком исследовании сразу на операции фрагмент образования замораживается и из него готовятся гистологические препараты - его минус в том что исследуется только часть образования (что в других участках образования остается не известным), второй минус в том что качество получаемых гистологических препаратов хуже чем препаратов приготовленных из парафиновых блоков - они готовятся в течении нескольких дней - поэтому на операции их не как не сделаешь. Следующий вариант гистологического исследования это столбиковая биопсия или core-биопсия - выполняется до операции толстой иглой под УЗ наведением - плюс в том что такое исследование гораздо точнее цитологического, а минус в том что опять же исследуется только участок фиброаденомы (что в остальной ее ткани остается не известным). Неоспоримая положительной стороной этого исследования является то что по результатам исследования полученного материала (гистологическое исследование) врач может с очень большой вероятностью установить правильный диагноз до операции!!! Поэтому в настоящий момент. Толстоигольная аспирационная биопсия (core-биопсия) является основным исследованием.

3. На фоне фиброаденомы может скрываться и злокачественная опухоль.

4. Фиброаденома фиброаденоме рознь - есть несколько разновидностей фиброаденом. Они не являются злокачественными, но обладают схожими со злокачественной опухолью характеристиками, такими как: быстрый рост, высокая склонность к повторному возникновению.

5. Чем больше фиброаденома, тем больше операция, тем больше разрез и тем хуже косметический эффект. И чем меньше фиброаденома, тем меньше разрез, длительность операции меньше, и косметический эффект лучше! Риск перехода фиброаденомы в злокачественную опухоль ниже!

6. Если предполагается беременность - в этот период у женщины происходят значительные изменения гормонального баланса - иногда это приводит к уменьшению фиброаденом, иногда она продолжает расти иногда даже быстрее. И еще у кормящих женщин достаточно часто возникет лактостаз при котором необходимо сцеживание (по сути массаж молочной железы на стороне лактостаза) - массировать образование в молочной железе не желательно поскольку в нем улучшается кровоток и это дополнительный стимул к росту. Если образование окажется злокачественным - массаж данной области категорически нежелателен.

Таким образом, если у Вас установлен диагноз фиброаденомы - показана плановая операция. Важно, что бы обследование и операцию проводил хирург-онколог-маммолог!

© А.А. Хохлов 2025;

Фиброаденома молочной железы - диагностика/лечение от Доктор Алексей Хохлов на RUTUBE