Онкопластические операции
при злокачественных образованиях молочной железы

В человеке, а тем более в женщине все прекрасно! Хирург маммолог это своего рода специалист по теории формы груди, специалист по восстановлению и улучшению её формы. Кроме навыков хирурга (технические аспекты работы, базовые мануальные навыки), онколога (это огромный срез разноплановых знаний) от хирурга требуется обладание чувства эстетики, интуиции, способность предугадывать результат своей работы. Конечно, все зависит от человека, все эти навыки развиваются если относиться к своей повседневной работе с интересом, вдумчиво, аналитически.

Онкопластические операции — это операции, которые преследуют две цели. Первая цель — это излечение от онкологического заболевания, вторая – сохранение или улучшение формы молочной железы. В настоящее время в арсенале онколога маммолога имеется большой спектр операций (около 20 – 30), которые позволяют достичь обе эти цели. Естественно, что грудь каждой женщины индивидуальна и хирургический подход так же индивидуален. Более половины онкопластических операций являются особенными в своем роде, не шаблонными. Конечно, можно так сказать обо всех операциях, но именно в онкопластической хирургии молочной железы очень велика доля творческого подхода именно на операции. То есть как раз на операции происходит работа над восстановлением формы груди после онкологического этапа операции. Такую высокая необходимость в творческом подходе испытывает только пластическая хирургия и большая онкология.

Когда приходит пациентка которой необходима операция, сразу представляю где будет наиболее оптимальным с онкологической и эстетической точки зрения разрез, как измениться форма груди на операции, как на операции ее максимально восстановить или улучшить, какой должен быть окончательный результат. Все это обсуждается с пациенткой.

Существуют одномоментные (одноэтапные) восстановительные операции – когда в рамках одной операции выполняется и онкологический этап и пластический (восстановительный).

Существуют многоэтапные операции – это когда в течении первичной операции выполняется онкологическая операции, и частично пластическая. Далее пациентка как правило продолжает лечение и по прошествии некоторого времени выполняется второй этап восстановления молочной железы.

У каждого варианта одноэтапного и многоэтапного существуют медицинские показания и противопоказания, так же, конечно, желание пациентки. Все это учитывается и выбирается оптимальный вариант.

Как известно опухоль не выбирает, где ей расти и поэтому что бы добиться излечения мы вынуждены жертвовать частью или полностью органом пораженным заболеванием ради излечения. Поэтому онкологическая операция подразумевает развитие определенных последствий после операции. После онкологических операций на молочной железе как правило появляются симптомы так называемого «постмастэктомического синдрома». Да и любая операция имеет определенные последствия.

Пластический (реконструктивный) этап, не всегда заканчивается блестящим эстетическим результатом. В некоторых ситуациях хорошего косметического результата добиться практически невозможно, тем более в рамках одной операции. После любой операции остаются следы от разрезов – послеоперационные рубцы. У каждого человека есть свои особенности заживления кожи, у некоторых людей независимо от того на сколько хирург аккуратно наложил кожный косметических шов – рубцы будут грубыми, широкими, иметь синеватую окраску. И, к сожалению, в данной ситуации сделать что-либо практически невозможно так как любой разрез в результате приводит к формированию все тех же ужасных рубцов. Стоит сказать что такие свойства заживления кожи — редкость. Конечно, иногда практически сразу видно что результат операции будет с большой вероятностью отличным или уверенно хорошим.

В данной статье я не считаю возможным изложить показания или противопоказания к выполнению того или иного способа лечения так как факторов которые в той или иной мере влияют на выбор способа лечения очень много и к ним относятся: стадия онкологического заболевания, фактор наследственного рака, иммуногистохимические и гистологические характеристики опухоли, возраст пациентки, размер и форма груди, расположение опухоли и ее размер, менструальная функция, фактор планирования беременности, желание пациентки, необходимость проведения того или иного не хирургического этапа лечения - очередность лечения (химиотерапия, лучевая терапия), и другие факторы. Описать все варианты под каждый фактор невозможно, так как их огромное количество. Все решается индивидуально и практически каждая операция является особенной.

Другие статьи по хирургическим заболеваниям молочной железы

В статьях ниже содержится преимущественно прикладная информация которая может помочь вам в подготовке к операции, дать информацию о том какие варианты лечения возможны, особенности послеоперационного и восстановительного периодов и другая полезная информация.

Если вас интересуют статьи по другим заболеваниям - Переходите по ссылке!

© А.А. Хохлов 2020;